Polineuropatija - zašto se javlja i kako si pomoći?

Polineuropatija predstavlja skupinu simptoma koji nastaju kao posljedica oštećenja perifernih živaca, odnosno onih živaca koji se nalaze izvan mozga i leđne moždine. Ova skupina živaca ima ulogu u prijenosu osjeta do mozga te kontroli pokreta ruku i nogu, ali i mokraćnog mjehura te crijeva.

Polineuropatija se prepoznaje po specifičnim osjećajima u rukama i nogama, kao što su:

• osjećaj trnaca
• osjećaj pečenja ili topline
• obamrlost
• slabost
• osjećaj nelagode ili bol
• smanjena sposobnost osjeta toplog i hladnog
• grčevi u stopalima

Što uzrokuje polineuropatiju?

Kada govorimo o polineuropatiji u onkoloških bolesnika, glavnim uzrokom smatra se sam način liječenja maligne bolesti, odnosno kemoterapija, a ponekad i radioterapija. Polineuropatija uzrokovana kemoterapijom vrlo česta je nuspojava uzrokovana korištenjem različitih antineoplastičnih lijekova, a statistike pokazuju kako će otprilike 30 – 40% osoba na kemoterapiji razviti ovu ozbiljnu nuspojavu. Učestalost pojave i ozbiljnost polineuropatije u onkoloških bolesnika varira ovisno o vrsti antineoplastičnih agensa koji se koriste, kumulativnoj dozi lijeka, trajanju izloženosti kemoterapiji, rasporedu kemoterapije te kombinaciji različitih agensa koji se koriste u liječenju maligne bolesti.

Polineuropatija može značajno narušiti kvalitetu života, a važno je spomenuti kako simptomi polineuropatije, nažalost, mogu ostati i nekoliko godina nakon liječenja te se povezuju s povećanim rizikom od padova. U istraživanju koje je 2019. godine objavljeno u časopisu Breast Care, 80% ispitanika je simptome polineuropatije osjećalo do dvije godine nakon završetka liječenja, od čega je 25% njih osjećalo teže simptome, kao što je obamrlost ruku i nogu. 

Kako se polineuropatija liječi?

Kada govorimo o prevenciji i liječenju polineuropatije, do danas još uvijek nije otkriven adekvatan lijek koji bi na učinkovit način mogao spriječiti ili izliječiti ovu nuspojavu. Međutim, znanstvena istraživanja bilježe kako se u kliničkoj praksi vrlo često propisuje uzimanje vitamina B skupine. Također, postoje istraživanja koja su pokazala pozitivne učinke palmitoiletanolamida (specifičnog derivata masne kiseline) u ovih bolesnika. 

Liječenje se uglavnom temelji na smanjenju boli koja dolazi s polineuropatijom, a u tu svrhu koriste se lijekovi za smanjenje boli koji se primjenjuju oralno ili topikalno. Od ostalih nefarmakoloških metoda koje mogu smanjiti bol i poboljšati kvalitetu života, spominju se:

• elektro stimulacija živaca
• fizikalna terapija
• različite vrste tjelovježbe (yoga, gimnastika)
• akupunktura
• masaža
• lokalna krioterapija
• hidroterapija
• bihevioralne tehnike

Kako si pomoći kod polineuropatije?

U nastavku vam donosimo nekoliko savjeta koji mogu pomoći u olakšavanju simptoma polineuropatije:

1. Pokušajte izbjegavati situacije koje mogu pogoršati simptome, poput izlaganja vrlo visokim ili niskim temperaturama.
2. Izbjegavajte alkohol! Alkohol može uzrokovati oštećenje živaca i time dodatno pogoršati simptome polineuropatije.
3. Ako imate dijabetes, održavajte razinu šećera u krvi pod kontrolom! Visoke razine glukoze u krvi također mogu uzrokovati oštećenje živaca.
4. Ako patite od konstipacije, posavjetujte se sa svojim liječnikom o uzimanju laksativa i vježbanju. Pijte dovoljno vode te jedite voće, povrće i cjelovite žitarice kako biste osigurali dovoljan unos blagotvornih vlakana.
5. Ako simptome polineuropatije osjećate u stopalima, pokušajte sjediti što je više moguće, pa čak i kada primjerice perete zube ili kuhate.
6. Ako su simptomi polineuropatije prisutni u rukama, budite vrlo oprezni kod korištenja noževa, škara i drugih oštrih predmeta. Kada obavljate kućanske poslove poput čišćenja ili poslove u vrtu, zaštitite ruke rukavicama.
7. Vodite brigu o svojim stopalima, svakodnevno temeljito provjerite postoji li kakva ozljeda ili otvorena rana.

Literatura:

Bennedsgaard K, Ventzel L, Themistocleous AC, et al. Long-term symptoms of polyneuropathy in breast and colorectal cancer patients treated with and without adjuvant chemotherapy. Cancer Med. 2020;9(14):5114-5123. doi:10.1002/cam4.3129

Gabrielsson L, Mattsson S, Fowler CJ. Palmitoylethanolamide for the treatment of pain: pharmacokinetics, safety and efficacy. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(4):932-942. 

Grushina TI, Konchugova TV, Kulchitskaya DB, Gushchina NV, Astakhova KA. Metody reabilitatsii onkologicheskikh bol'nykh s perifericheskoi polineiropatiei, indutsirovannoi tsitostatikami [Rehabilitation methods for cancer patients with peripheral polyneuropathy induced by cytostatics]. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2021;98(1):58-63. Russian. doi: 10.17116/kurort20219801158. PMID: 33605131.

Jordan B, Jahn F, Sauer S, Jordan K: Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Polyneuropathy. Breast Care 2019;14:79-84. doi: 10.1159/000499599

Zis, P., & Varrassi, G. (2017). Painful Peripheral Neuropathy and Cancer. Pain and Therapy, 6(2), 115–116. doi:10.1007/s40122-017-0077-2