Upotreba medicinske konoplje kao suportivne terapije u liječenju karcinoma

Kanabis, marihuana ili medicinska konoplja je proizvod koji se dobiva od biljke Cannabis sativa L., a koja se naziva konoplja. Konoplja ima dugu povijest upotrebe u medicinske svrhe, čemu svjedoče zapisi iz kineske, egipatske, grčke i rimske medicine. Prije nego što je dobio status nedopuštene tvari, u medicini se kanabis upotrebljavao kao opće sredstvo za smirenje, protiv bolova i grčeva, kod padavice, amenoreje, za smirenje kašlja i posebno kod migrene. Kanabis se koristi u nekoliko oblika: kao sušeni cvjetni vrhovi i lišće, smola ili ulje.

Kratka povijest medicinske konoplje

Upotreba lijekova na bazi konoplje zabilježena je i na europskom tlu u literaturi krajem 19. stoljeća. Međutim, zbog izostanka mogućnosti standardizacije lijeka, zbog čega su pacijenti primali ili premalu nedjelotvornu dozu ili preveliku dozu s jakim nuspojavama, te zbog zakonodavstva koje je upotrebu konoplje sve više ograničavalo, napustila se njena primjena u medicinske svrhe. Šezdesetih godina prošloga stoljeća rekreativna konzumacija konoplje u zapadnim zemljama aktualizirala je konoplju i u znanstvenim krugovima što je rezultiralo otkrićem psihoaktivne supstance THC-a.

Glavne djelatne tvari

Znanstvenici su do danas identificirali mnoge biološki aktivne spojeve u konoplji, a najpoznatiji su kanabinoidi i terpeni. Dva najistraživanija kanabinoida su delta-9-tetrahidrokanabinol, poznatiji kao THC i kanabidiol poznatiji kao CBD. Glavna razlika između ova dva kanabinoida jest psihoaktivno djelovanje THC-a koje CBD ne posjeduje.

Dvije vrste konoplje

U Hrvatskoj konoplju sa zakonodavnog stajališta dijelimo na industrijsku i indijsku konoplju. Glavna i najbitnija razlika između ova dva tipa je udio THC-a. Ako je udio THC-a viši od 0,2% u suhoj tvari tada se ta konoplja smatra indijskom konopljom koja se koristi za proizvodnju droge ili lijeka. Ako je udio THC-a u konoplji niži od 0,2%, tada se radi o industrijskoj konoplji koja je bogata CBD-om i koja se može konzumirati. Primjerice, industrijska konoplja koristi se za proizvodnju ulja koje je bogato korisnim masnim kiselinama ili za proizvodnju sjemenki konoplje koje osim korisnih masti sadrže i visoki udio lako probavljivih proteina, obilje prehrambenih vlakana i širok raspon vitamina i minerala.

Kako indijska konoplja djeluje u organizmu

Ranih 90-ih godina prošlog stoljeća znanstvenici su otkrili da ljudsko tijelo proizvodi svoje vlastite kanabinoide te da ljudi posjeduju čitav endokanabinoidni sustav. Uloga endokanabinoidnog sustava je regulacija naše tjelesne homeostaze – ravnoteže raspoloženja, sna, apetita, lučenja hormona, boli i imuniteta. Sastoji se od brojnih receptora na stanicama smještenih u mozgu i središnjem živčanom sustavu (CB1 receptori) i receptora u imunološkom sustavu (CB2). Po principu ključa i brave, THC se veže na receptore u mozgu i središnjem živčanom sustavu, dok se CBD smatra univerzalnim ključem koji odgovara i jednom i drugom receptoru.

Terapijska primjena indijske konoplje odnosno kanabisa

Mnoge zemlje u svijetu imaju razvijene programe za primjenu medicinske konoplje koja se propisuje od strane liječnika. I u Hrvatskoj je 2015. godine donesena odluka da se medicinska konoplja može upotrebljavati za olakšavanje simptoma kod malignih bolesti, multiple skleroze, HIV/AIDS-a i drugih neuroloških oboljenja poput epilepsije.

Dokazi koji govore u prilog primjeni kanabisa u liječenju karcinoma

Kanabis se u onkologiji koristi kao suportivna terapija primarno u svrhu smanjenja nuspojava terapije poput mučnine i povraćanja te kao sredstvo za ublažavanje boli. U istraživanjima na životinjama THC i CBD ublažavaju akutnu i kroničnu bol, međutim, rezultati kliničkih istraživanja nisu uvjerljivi, a razina dokaza karakterizirana je kao srednja razina. Istraživanja u kojima je sudjelovao manji broj ispitanika pokazala su kako kanabinoidi djeluju blagotvorno na tjeskobu, raspoloženje, nesanicu i opće stanje, no nužno je provesti opsežnija klinička istraživanja s većim brojem ispitanika koja bi to potvrdila. Da kanabinoidi mogu utjecati na sam tumor pokazala su istraživanja provedena na izoliranim kulturama stanica karcinoma. Pa je tako primjena CBD-a povećala osjetljivost stanica glioma na kemoterapiju te su i CBD i THC sprječavali razvoj stanica karcinoma dojke, maternice, želuca, debelog crijeva, gušterače, pluća, prostate i limfoma.

Negativne strane

Međutim, valja napomenuti kako medicinska konoplja nije potpuno bezopasna. Njezina primjena može imati negativan učinak na psihičko zdravlje te izazvati konfuziju, narušiti pamćenje, izazvati umor i poremećaj percepcije. Također, negativno djelovanje može se manifestirati na krvožilni sustav uzrokujući ubrzan rad srca (tahikardiju) i niski krvni tlak (hipotenziju). Dodatno, postoji rizik i od stvaranja ovisnosti, međutim, taj je rizik niži od ovisnosti koju izaziva konzumacija duhana, alkohola ili kokaina. Također, način primjene može imati različit učinak, pa tako, pušenjem kanabisa unose se mnoge karcinogene supstance slično kao i kod pušenja cigareta. Važno je naglasiti kako kanabis nabavljen na crnom tržištu donosi još nekoliko dodatnih opasnosti. Primjerice, može sadržavati određene plijesni koje mogu uzrokovati ozbiljne plućne infekcije kod osoba koje su imunokompromitirane, te može biti onečišćen visokim udjelom pesticida. Stoga je prije upotrebe važno dobro odvagati moguće prednosti i nedostatke korištenja kanabisa tijekom onkološkog liječenja te svakako to učiniti zajedno sa svojim liječnikom.

Literatura:

• Birdsall SM, Birdsall TC, Tims LA. The Use of Medical Marijuana in Cancer. Curr Oncol Rep. 2016 Jul;18(7):40.
• Pagano C., Navarra G., Coppola L., Avilia G., Bifulco M., Laezza C. Cannabinoids: Therapeutic Use in Clinical Practice. Int. J. Mol. Sci. 2022;23:63344.
• Johnson J.R., Lossignol D., Burnell-Nugent M., Fallon M.T. An open-label extension study to investigate the long-term safety and tolerability of THC/CBD oromucosal spray and oromucosal THC spray in patients with terminal cancer-related pain refractory to strong opioid analgesics. J. Pain Symptom. Manag. 2013;46:207–218.
• Johnson J.R., Burnell-Nugent M., Lossignol D., Ganae-Motan E.D., Potts R., Fallon M.T. Multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study of the efficacy, safety, and tolerability of THC:CBD extract and THC extract in patients with intractable cancer-related pain. J. Pain Symptom Manag. 2010;39:167–179.
• Torres S., Lorente M., Rodríguez-Fornés F., Hernández-Tiedra S., Salazar M., García-Taboada E., Barcia J., Guzmán M., Velasco G. A Combined Preclinical Therapy of Cannabinoids and Temozolomide against Glioma. Mol. Cancer Ther. 2011;10:90–103.
• Bar-Sela G., Vorobeichik M., Drawsheh S., Omer A., Goldberg V., Muller E. The medical necessity for medicinal cannabis: Prospective, observational study evaluating the treatment in cancer patients on supportive or palliative care. Evid. Based Complement. Altern. Med. 2013;2013:510392.