Povećanje tjelesne mase kod onkoloških bolesnika može biti poželjno, ali katkad i nepoželjno

Tjelesna masa jedan je od varijabilnih čimbenika koji može pridonijeti boljem preživljenju i boljem podnošenju terapije kod onkoloških bolesnika ako se njezina vrijednost kreće u idealnom rasponu. Isto tako, dokazano je da povećana tjelesna masa povišava rizik od malignih, ali i od drugih kroničnih bolesti kao što su bolesti kardiovaskularnog sustava ili šećerna bolest.

Idealna tjelesna masa s obzirom na tjelesnu visinu pojedinca najlakše se može odrediti prema indeksu tjelesne mase (ITM). Vrijednosti indeksa tjelesne mase koje opisuju idealnu tjelesnu masu kreću se u rasponu od 20 do 25 kg/m². Povećana (ali i smanjena) tjelesna masa može negativno utjecati na krajnji ishod liječenja u svakog, pa tako i onkološkog bolesnika.¹

Kad se govori o tjelesnoj masi u onkoloških bolesnika, naglasak je gotovo uvijek na opasnosti od smanjene tjelesne mase, dok se o njezinu povećanju tijekom liječenja ili nakon njega malo govori. Neka istraživanja pokazuju da povećanje tjelesne mase tijekom kemoterapijskog liječenja može biti rani pokazatelj duljeg preživljenja.^2,3 Međutim, neželjeno i pretjerano debljanje može se javiti tijekom i nakon liječenja nekih vrsta karcinoma koji su osjetljivi na liječenje endokrinom terapijom kao što su karcinom dojke i prostate.

Kako udio masnog tkiva utječe na vitalnost bolesnika?

Recentna su istraživanja pokazala da i bolesnici koji se liječe kemoterapijom mogu imati rizik od povećanja tjelesne mase koje se očituje kao porast masnog tkiva.⁴ Dokazana je povezanost između udjela masnog tkiva te umora i vitalnosti. Naime, bolesnici s većim udjelom masnog tkiva pate od povećanog umora i manje su vitalni.⁵

Povećanje tjelesne mase, osim povećanjem masnog ili mišićnog tkiva, može biti uzrokovano i povećanim zadržavanjem tekućine u tkivima kao posljedicom specifičnog onkološkog liječenja.⁶

Primjena kortikosteroida kao stimulatora apetita u onkoloških bolesnika može izazvati nuspojavu prevelikog prirasta tjelesne mase, potaknuti razvoj inzulinske rezistencije (predstadija šećerne bolesti) i uzrokovati povećano nakupljanje tekućine u tkivima.

Naposljetku, i tjelesna neaktivnost uz pretjerani kalorijski unos može biti razlog povećanja tjelesne mase. Tjelesnu masu najjednostavnije se kontrolira pazeći na kalorijski unos. Važno je obratiti pozornost na veličinu obroka i odabir namirnica. Preporučuje se konzumirati niskokalorične, ali nutritivno bogate namirnice kao što su voće i povrće, cjelovite žitarice te mahunarke. Osim toga, poželjno je izbjegavati situacije emocionalnog prejedanja te jesti kad se javi osjećaj gladi, a tjelesnu aktivnost prilagoditi trenutačnim mogućnostima bolesnika.⁷ Rigorozne dijete u onkoloških se bolesnika ne preporučuju.

Zaključak

Tijekom liječenja valja obratiti pozornost na tjelesnu masu onkoloških bolesnika. Poznato je da smanjenje tjelesne mase u onkoloških bolesnika valja spriječiti, no opasnost se krije i u nepoželjnom povećanju tjelesne mase koje se očituje kao porast masnog tkiva ili povećano nakupljanje tekućine.

Literatura

1. Bonn SE, Wiklund F, Sjölander A, Szulkin R, Stattin P, Holmberg E, Grönberg H, Bälter K. Body mass index and weight change in men with prostate cancer: progression and mortality. Cancer Causes Control 2014;25(8):933–43. doi:10.1007/s10552-014-0393-3.
2. Topkan E. Weight gain as a surrogate marker of longer survival in advanced non-small cell lung cancer patients. Ann Transl Med 2016;4(19):381. doi:10.21037/atm.2016.09.33.
3. Patel JD, Pereira JR, Chen J, Liu J, Guba SC, John WJ i sur. Relationship between efficacy outcomes and weight gain during treatment of advanced, non-squamous, non-small-cell lung cancer patients. Ann Oncol 2016;27(8):1612–9. doi: 10.1093/annonc/mdw211.
4. Fang Q, Gan L, Chen Y-Y, Shen K-W, Wu B-W. Percent Body Fat Change in Chinese Women After Adjuvant Chemotherapy for Breast Cancer. Med Sci Monit 2018;24:5988–95. doi:10.12659/MSM.911423.
5. Newton RU, Jeffery E, Galvão DA, Peddle-McIntyre CJ, Spry N, Joseph D i sur. Body composition, fatigue and exercise in patients with prostate cancer undergoing androgen-deprivation therapy. BJU Int 2018;122(6):986–93. doi:10.1111/bju.14384.
6. Hugenholtz-Wamsteker W, Robbeson C, Nijs J, Hoelen W, Meeus M. The effect of docetaxel on developing oedema in patients with breast cancer: a systematic review. Eur J Cancer Care 2016;25(2):269–79. doi:10.1111/ecc.12261.
7. American Institute for Cancer Research (AICR). HEAL Well: A cancer nutrition guide. Dostupno na: www.aicr.org/assets/docs/pdf/edusation/heal-well-guide.pdf. Pristupljeno: 1. 10. 2018.

Image by jcomp on Freepik: https://www.freepik.com/free-photo/weight-loss-scale-with-centimeter-top-view_13807346.htm

Ako želite, možete prijeći na sljedeću kategoriju članaka ili pomoću kalkulatora provjeriti jeste li u riziku od pothranjenosti.