01.03.2019.

Što bolesnici mogu očekivati nakon operacije tumora glave i vrata?

Prvi korak prema oporavku

S obzirom na bolesnikovu kvalitetu života, posljedice operacije karcinoma glave i vrata izražene su i u funkcionalnom pogledu i u estetskome. Karcinomi glave i vrata zauzimaju područje koje je iznimno važno za govor, žvakanje i gutanje te su često sve te funkcije narušene nakon operacije. Usto, zahvati se provode na dijelovima tijela (glavi i vratu) koji su kontinuirano izloženi pogledima okoline pa je i njihov utjecaj na estetiku naglašen. Iako je osnovni cilj liječenja izlječenje bolesti, postoperativna kvaliteta života bolesnika kirurškomu je timu iznimno važna. Posljedice operacije ovise o vrsti i mjestu operiranog područja. Svaki bi bolesnik trebao razgovarati sa svojim liječnikom o posljedicama koje se očekuju nakon operacije i koliko će dugo one otprilike trajati.1

Koje su posljedice kirurškog zahvata?

Zbog oštećenja živaca tijekom operacije (radi uklanjanja tumorske bolesti) kod bolesnika katkad treba provesti fizikalnu terapiju da bismo održali kretanje i raspon pokreta ekstremiteta, kao i rehabilitaciju gutanja i govora radi povratka njihove funkcije. Nerijetko će bolesnici trebati iznova naučiti žvakati, gutati i govoriti, što može iziskivati umetanje cjevčice (sonde) za hranjenje u želudac2. Još jedna moguća posljedica operacije jest oticanje usta i grla, koje otežava ili onemogućuje disanje. Ako kirurg smatra da prijeti opasnost od nemogućnosti disanja, bolesnicima je potrebno kirurški formirati privremenu traheostomu, tj. otvor (rupu) na dušniku da bi dišni put bio održan. Nakon totalne laringektomije, tj. uklanjanja grkljana zbog tumora bolesnici trajno dišu kroz traheostomu. Kod većih tumora grkljana potrebno je u sklopu kirurškog zahvata ukloniti dio ili cijelu štitnjaču. Pritom je nužna primjena nadomjesne terapije.3

Rekonstruktivna kirurgija kao dio rješenja

Neki bolesnici doživljavaju nelagodu kada vide svoje lice nakon operacije. Razvojem rekonstruktivne kirurgije rezultati su estetski sve prihvatljiviji, iako treba biti realan u očekivanjima. Mnogi se kirurzi pri rekonstrukciji defekata tkiva koriste tzv. slobodnim režnjevima. Riječ je o tkivu jednog dijela tijela koje kirurg zajedno s krvnim žilama prenese na defekt operiranog tumora glave ili vrata. Tako se može nadomjestiti tkivo koje se moralo ukloniti; primjerice, nakon uklanjanja tumora čeljusti na nju se postavi dio kosti s potkoljenice kako nedostatak čeljusti ne bi bio vidljiv. Nakon ove rekonstrukcije, dakako, tkivo nije kao prvotno, no izgled i funkcija bit će puno bolji negoli da navedeni dio nedostaje.4 Kirurški zahvat katkad može znatno promijeniti izgled bolesnika, funkcije su također slabije očuvane, prisutna je i izmorenost, a neki od njih osjećaju se loše uz depresivne epizode.5

Kratkoročne i dugoročne posljedice liječenja

Nakon kirurškog zahvata većina bolesnika ima smetnje u trajanju od nekoliko tjedana, ali neke od njih traju i dulje od šest mjeseci ili ostaju trajno. Bolesnici osjećaju suhoću usta, promjene u slini, tegobe s pokretljivošću vrata, čeljusti ili ramena, nemogućnost žvakanja hrane, teškoće s gutanjem, oticanje lica ili vrata (limfedem), umor te promjene koncentracije i memorije.6

Multidisciplinarni pristup liječenju

Bolesnici bi se trebali susresti s članovima multidisciplinarnog tima za liječenje tumora glave i vrata da bi im pomogli pri donošenju odluka o liječenju i razumijevanju procesa oporavka. Programi koji pomažu bolesnicima da se prilagode promjenama fizičkog izgleda i funkcionalnosti tkiva mogu biti korisni i prije operacije i poslije nje.7

  1. List Ma, Ritter-Sterr C, Lansky SB. A performance status scale for head and neck cancer patients. Cancer 1990;66:564–9.
  2. Yamamoto Y, Sugihara T, Furuta Y, Fukuda S. Functional reconstruction of the tongue and deglutition muscles following extensive resection of tongue cancer. Plast Reconstr Surg 1998;102:993–8.
  3. McDonough EM, Varvares MA, Dumphy FR, Dunleavy T, Dumphy CH, Boyd JH. Changes in quality of life scores in a population of patients treated for squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck 1998;18:487–93.
  4. Wagner JD, Coleman JJ 3rd, Weisberger E i sur. Predictive factors for functional recovery after free tissue transfer oromandibular reconstruction. Am J Surg 1998;176:430–5.
  5. Gliklich RE, Goldsmith TA, Funk GF. Are head and neck specific quality of life measures necessary? Head Neck 1997;19:474–80.
  6. Abendstein H, Nordgren M, Boysen M i sur. Quality of life and head and neck cancer: a 5 year prospective study. Laryngoscope 2005;115:2183–92.
  7. Mehanna HM, Morton RP. Does quality of life predict long-term survival in patients with head and neck cancer? Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006;132:27–31.

 

Sljedeće pročitajte

Poremećaj akta gutanja, saznajte što je disfagija? >>